稀有病例—分娩时子宫肌瘤自发性软化

新生儿时内膜过热并不需要顺利完成进行紧急状况剖宫产。有瘢痕内膜的成年人发生内膜肌瘤过热的风险较低那些从未额头内膜的患儿。早产和新生儿期间，有肌瘤的内膜渐进过热的情形是十分有名的。

英国政府威廉医院外科Nikki Ramskill等报告了一例来自加纳的内膜肌瘤患儿新生儿时内膜自发过热的患者。患儿顺利完成进行了紧急状况剖宫产手术后，但未添加肌瘤。事与愿违，胚胎有益出生，患儿也恢复有益。

近来介绍

患儿，33岁，在加纳接受过产前医护，在早产38就有来医院预约新生儿。有41+6周的生殖器自然新生儿通史和中期自然流产通史，无内膜手术后通史。该新生儿知道自己患有多个内膜肌瘤，但过去这些肌瘤不并不需要手术后治疗。预约时，身体质量Index为27，无一般来说药物或手术后通史。

早产38+1就有，超声核查揭示胚胎情况下头位，前壁高位**，有多个内膜肌瘤，最小的肌瘤（直径54毫米）在内膜前壁，较低下段，从未内膜肌瘤显现出来在低处。因此，精神科认为该新生儿可采取情况下的生殖器新生儿。

患儿在早产40+2就有由于渐进的胎膜过热和内膜外周病情恶化。妇科窥器核查观察到一个长的经产式子宫，无液体自子宫排除。患儿病情恶化时的胎心监护人（CTG）为出事型式，超过50%的内膜外周发生典型式上浮。因此，患儿被并不并不需要迁来产房，推行CTG和保守措施。

两个每隔后，典型式上浮近乎非常少。生殖器核查揭示子宫崛起5厘米与海绵孔未破。精神科为患儿推行人工破膜，同时通过胚胎头皮负极顺利完成进行监护人（如所示1）。明显落日的人体内灌入。所示1.人工破膜时出事型式胎心监护人

不久后，胎心监护人结果揭示生理状态，并与生殖器发炎有关。患儿内膜有规律外周，在外周间期腹部柔软（如所示2）。所示2.胎心监护人突然恶化

虽然病因不明确，但是针对落日的人体内和生理CTG结果，精神科做出**早剥的可能病因，并几天后顺利完成进行1级收治剖宫产。

手术后精神科见到患儿腹膜凸内积血。内膜四壁一个7厘米撕裂口内在前壁大肌瘤的边缘（如所示3、4）。人体内之中含有大量血液。这是一个连续性内膜过热。所示3.剖宫产时过热的内膜肌瘤所示4.剖宫产时过热的内膜肌瘤

精神科决定不添加内膜肌瘤，顺利完成进行多层内膜过热修补。刚出生在娩出后1、5、10分钟时apgars评分皆为 9 分，动脉血pH值为7.044，静脉pH为7.106。婴孩身型式为3140克。在患儿成功恢复，精神科劝告下次早产选取择期剖宫产手术后，以后可顺利完成进行内膜肌瘤缝合术。

内膜肌瘤患儿应更好认识到早产和新生儿之中可能的风险。如果可能的话，患儿（之外是黏膜下肌瘤患儿）比较好在生孩子前顺利完成进行内膜肌瘤缝合术，预防严重影响早产的情况下机制。如果肌瘤极大，那么精神科才会对胚胎生长顺利完成进行定期受控，同时应请注意肌瘤的右边和大小，上排肌瘤则会严重影响胎头的娩出和/或剖宫产。

由于术之中发炎和缝合内膜的风险，病理精神科一般不考虑在剖宫产术之中顺利完成进行内膜肌瘤的缝合。然而，内膜肌瘤的右边则会严重影响剖宫产手术后切开内的选取，偶尔可能并不需要考虑非标准的切开内。

值得庆幸的是，大多数内膜肌瘤患儿在早产期间都从未问题，并能顺利完成新生儿出有益婴孩。

编辑： 姜丽菲