子宫内膜息肉一定要脑瘤吗？

上皮细胞溃疡是一种突出潮湿于内膜上皮细胞表面，由上皮细胞腺体和基质包裹血管而成的增生功能性增生可大生物，总肾癌在 10%～15% 左右，很少引发在 30 岁以下女功能性，围绝经期女功能性的肾癌高达。据报道，44.4% 的育龄期女功能性和 36.1% 的绝经后女功能性是无征状的，但 1.7% 的绝经当年女功能性和 5.42% 的绝经期女功能性有恶功能性变的风险。上皮细胞溃疡的相关风险各种因素和人为转归过程至今不实际上确实，要不用宫腔镜下开刀？要不用马上有并未？不太意味著成为患儿和临床工作者心之前的一个疑问。

以下高危各种因素若有

2013 年的一篇针对过去的 246 篇有关上皮细胞溃疡引发发展相关各种因素史料的半定量数据分析 [1]之前，推断出：

内膜上皮细胞溃疡什么只能愈来愈容易人为转变成？

对上皮细胞溃疡人为转归史完成回顾史料推断出，有分析断定，多数的上皮细胞溃疡是小规模存在的。在 2002 年的小样品实验之前推断出，无征状的绝经当年女功能性之前，27% 的人在随访超过一年后推断出溃疡减小，上皮细胞溃疡皮肤癌的风险为 0.5%～3%[2]。

在月内 1 年初的 Human Reproduction 杂志之前来自伦敦大学附属医院的几位妇产科牙医披露了这样一份回顾功能性数据分析 [3]。推断出，溃疡增长和诱发内膜溃疡并未必然联系。这提示我们，使用 B 超监控溃疡的不等和潮湿具体情况意味著对整体病情并并未实质功能性的帮助，而是否是出现诱发溃疡的征状才是决定是否是治疗法的关键。相较过去认为的绝经后激素水平降低，上皮细胞溃疡意味著人为转变成的刻板印象，在作者随访后推断出，溃疡的人为转变成在绝经当年和有诱发内膜溃疡征状的女功能性之前愈来愈易出现。

上皮细胞溃疡的有意味著引发不孕，偏爱在辅助生殖技术的胚胎植入阶段，溃疡的存在有意味著干扰胚胎着床，也许和炎征精神状态引发的上皮细胞容受功能性增高有关。宫腔镜下开刀溃疡可减低受孕领军 [4]。

激光还是宫腔镜？到底哪家强？

上皮细胞溃疡的核查手段有三种：激光、宫腔镜、盆腔MRI（MRI）和上皮细胞前列腺，其之前 MRI 使用较少，有关是否是采用增强追踪来确诊病变功能连续性存在争议，敏感功能性和特异功能性在不尽相同的分析之前也有较大不尽相同，但仍然以宫腔镜都是后上皮细胞前列腺作为金常规。

2012 年旧金山妇产科腔镜该协会（AAGL）内膜上皮细胞溃疡确诊指南 [5]指出：

激光为内膜上皮细胞溃疡的检测透过有用的信息，并理应并不需要其之前简便理应用的（B 级）；

彩色或能量多普勒减低激光确诊内膜上皮细胞溃疡的技能（B 级）；

宫之前对比激光的理应用（有或无 3D 激光）减低了内膜上皮细胞溃疡的确诊技能（B 级）；

盲目扩张、刮宫或前列腺不宜用于内膜上皮细胞溃疡确诊（B 级）。

目当年并未确实确凿证据赞同类似物退却功能性上皮细胞剥脱治疗法内膜上皮细胞溃疡

使用类似物造成激素退却功能性上皮细胞剥脱和使用宫之前类似物缓释的环 [6]（曼年初乐等）来治疗法上皮细胞溃疡的方法，目当年还并未得到确实的确凿证据赞同，宫腔镜下开刀溃疡仅仅是学界录用的方法。

荷兰一份纳入了 200 人的随机相比较实验 [7]辨识，宫腔镜下开刀溃疡后 1 年内再次出现内膜诱发溃疡的的随机性为 15%，而未治疗法（憧憬疗法）再次溃疡的随机性为 18%。对长期的术后结局完成，与宫腔镜下开刀术相较，宫腔镜下粉碎术后的溃疡复发领军愈来愈低 [8]。

如上所述，上皮细胞溃疡有意味著导致不孕，举例来说是月内的一项确诊相比较分析 [9] 辨识，如果在推断出上皮细胞溃疡后宫腔镜下将溃疡开刀后完成 IVF 活功能性炭冷冻—复苏胚胎移植，胚胎着床领军和无溃疡患儿（鲜胚移植）并未明显不尽相同，且在该分析之前，临床事与愿违孕期领军相较相比较组升高（63%：41%）。

无征状内膜上皮细胞溃疡不建言疗程治疗法

丁香园圃之当年披露的一篇发表文章无征状内膜上皮细胞溃疡 不可完成疗程治疗法（首页发表文章短文查看记事）曾得出结论相同的结论，对于内膜上皮细胞溃疡的疗程指征，我们现在仍并未足够的确凿证据完成探讨，其患病领军、恶变领军、引发机制均不清楚。但根据现有史料资料可知其恶变领军低，偏爱在无征状的内膜上皮细胞溃疡患儿之前，很多专家建言这些患儿不可完成疗程治疗法。因此，Julia Marques 教授认为对于内膜上皮细胞溃疡患儿正因如此建言疗程治疗法有些过于积极，理应向患儿说明各全面性利益及风险，由患儿自行并不需要是否是疗程。

2012 年旧金山妇产科腔镜该协会（AAGL）内膜上皮细胞溃疡治疗法指南 [5]之前指出

特别是对于小的（

目当年不录用药物治疗法溃疡（B 级）；

宫腔镜溃疡矫正仅仅是治疗法蓝宝石常规（B 级）；

不尽相同的宫腔镜溃疡矫正临床预后并未显著不尽相同（C 级）；

绝经后有征状妇女理应切除术溃疡并完成组织学评估（B 级）；

宫腔镜矫正好于内膜矫正，基于其电子式功能性，低成本及相较低疗程风险（C 级）；

对于患有溃疡的不孕妇女，疗程切除术溃疡有助于人为受孕或辅以辅助生殖技术较大的事与愿违希望（A 级）。

概述

[1] Indraccolo U, Di Iorio R, Matteo M, et al. The pathogenesis of endometrial polyps: a systematic semi-quantitative review[J]. EUROPEAN JOURNAL OF GYNAECOLOGICAL ONCOLOGY, 2013,34(1):5-22.

[2] Clark T J, Stevenson H. Endometrial Polyps and Abnormal Uterine Bleeding (AUB-P): What is the relationship, how are they diagnosed and how are they treated?[J]. Best practice Company research. Clinical obstetrics Company gynaecology, 2017,40.

[3]Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history of endometrial polyps[J]. HUMAN REPRODUCTION, 2017,32(2):340-345.

[4]Celik O, Acet M, Kucuk T, et al. Surgery for Benign Gynecological Disorders Improve Endometrium Receptivity: A Systematic Review of the Literature[J]. REPRODUCTIVE SCIENCES, 2017,24(2):174-192.

[5]AAGL Practice Report: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2012,19(1):3-10.

[6]Wan Y L, Holland C. The efficacy of levonorgestrel intrauterine systems for endometrial protection: a systematic review[J]. CLIMACTERIC, 2011,14(6):622-632.

[7]van Hanegem N, Breijer M C, Slockers S A, et al. Diagnostic workup for postmenopausal bleeding: a randomised controlled trial[J]. BJOG-AN INTERNATIONAL JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, 2017,124(2SI):231-240.

[8]AlHilli M M, Nixon K E, Hopkins M R, et al. Long-Term Outcomes After Intrauterine Morcellation vs Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps[J]. JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE GYNECOLOGY, 2013,20(2):215-221.

[9]Yang J, Yang P, Chen M, et al. Management of endometrial polyps incidentally diagnosed during IVF: a case-control study.[J]. Reproductive biomedicine online, 2017,34(3).

编辑： 高钱德