腺性膀胱炎超音波表现1例

病患男，23岁，左右1个月无突出主因显现出来排尿困难，无尿频、尿急及风湿热，无发热。核磁共振检查：胃伊萨可知4.1 cm×1.6 cm实性颇高回波，表面会不柔软，形态仍要规则，内部回波不均匀，与胃内侧重合不清，左边腹音顶端翻过其中（上图1）；CDFI于特罗斯季亚涅齐可探及点状血液循环信号。

上图1 腺性泌尿系统核磁共振缩放

彻底改变后，该间歇性回波无巨大变化。及输卵管声像上图均看不出间歇性。核磁共振定时：胃伊萨间歇性回波（炎性彻底改变；占位性原发性待除外）。静脉肾盂造影显示：胃伊萨可可知“地上图像”充盈缺损，边界仍要柔软，特罗斯季亚涅齐可可知多发点、长条龛影（上图2），定时胃伊萨占位。

上图2 腺性泌尿系统静脉肾盂造影上图

胃镜检查：胃伊萨可知大量**样增生，覆盖外侧腹音沟（上图3），胃音内看不出突出间歇性，考虑腺性泌尿系统。电切术中可知胃伊萨布满隆起**样增生组织，部分跨越至阴囊，生理推测为腺性泌尿系统（上图4）。

上图3 腺性泌尿系统胃镜检查上图

上图4 腺性泌尿系统生理上图（HE染色，×40）

讨论：腺性泌尿系统是多种刺激因素导致黏膜腺上皮化生所致，好发于胃伊萨及腹音沟周围，目前相信是一种癌前原发性，可持续发展为腺癌。深入研究找到，绒毛泡状内部结构可显现出来在多种胃原发性中，且较常可知于高高级别胃尿路上皮癌中，并非腺性泌尿系统的构造性核磁共振显出。黄丽燕等找到突起型腺性泌尿系统与胃尿路上皮癌的声像学显出较十分相似，故二维核磁共振对两者的鉴别诊疗价值有限；但突起型腺性泌尿系统皮下多乏血供，血液循环为细点状或平行于胃内侧的短长条，胃尿路上皮癌皮下血供多较丰富，由基底部深褐色粗枝状穿入，故结色血液循环构造有助于鉴别诊疗。核磁共振对腺性泌尿系统的诊疗有一定针灸价值，但明确诊疗仍需缺少胃镜检查和组织生理活检。原始出处：

石靖佳,贾化平,张不对.腺性泌尿系统核磁共振显出1例[J].针灸核磁共振医学杂志,2019,21(01):32.