更年期月经紊乱的三个阶段

更年期出现的症状，首先表现为月经的异常。

月经的失调会经历几个阶段。第1阶段，黄体功能不足。

甚么叫黄体？月经过了以后，卵巢 中的1批卵泡是很小的，但是到月经第7～8天的时候其中1个小卵泡就逐步长大。

我们知道1个月经周期是28天，到第14天，这个卵泡可以长到20毫米，即2厘米，这时候就要排卵了。卵子排出后，原来的“壳”就能够产生雌激素、孕激素，这类孕激素就是黄体酮。

黄体酮对支持妊娠是非常重要的，如果黄体功能不好，这个妇女即便怀孕了，也常常会产生流产 ，主要就是由于黄体功能不足，不能支持妊娠。

我们应当有这个常识，假设有先兆流产了，医生总是给开黄体酮保胎。

到了更年期的第1阶段，她还是排卵的，每月的月经周期还是正常的，只是每次在月经来之前，表现为点点滴滴的出血，出了好几天，才来2天高潮的月经，后来又点点滴滴的，全部经期拖得很长（正常的月经3～5天就结束了，第1天少1些，接下来第2～3天是高潮，以后再来1天就没有了），很多病人就是为此而来看病的。

她们会觉得不对劲：“怎样经期是这样的，前面是黑的，好几天，后面又是黑的，又好几天？”这就是黄体功能不足的表现。

由于如果黄体功能正常的话，会1下子撤退，月经会很“爽气”地就来完了，否则就是经期的延长。

第2阶段，随着年龄的增大，如到了42～43岁，可能出现不排卵的出血，即不1定每月经周期都排卵。

但是不排卵的月经周期常常会产生月经的不调，表现为周期的不正常，本来1个月经周期为28～30天，而这时候却常常是过了很多天，如40天、50天，月经才来，而下1次只过了10几天，月经又来了，这就是不排卵的出血。

有很多的病人是这样的，如她有30～40天月经不来了，就跑来问我：“医生，我是否是要开始绝经了？”还有1些遇到这类情况的妇女会问：“医生，我是否是又怀孕了？”的确，44～45岁的妇女也有怀孕的，虽然机会很少。

这时候，月经2～3个月不来，要是她没有怀孕的话，说明她不排卵，不排卵她就没有黄体，没有黄体就没有孕激素，没有孕激素起作用，月经就能够拖得很长，子宫 内膜就能够长得很厚。

这样，1旦出血，就会像流产1样，会出很多血，而且时间很长，可以10～20天，有时会把人拖得贫血 ，这就是子宫内膜增生症。这类病人在绝经期还是很多的。

这类增生症有两种，1种是良性的，另外一种就是子宫内膜癌 的癌前病变。所以产生月经失调的更年期妇女，我们要重点检查1下有无子宫内膜增生症的情况。

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