原发性痛经的鉴别诊断方法

原发性痛经的临床表现在行经前后，或正值行经期，小腹及腰部疼痛乃至剧痛难忍，常伴面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等，并随月经周期而发。疼痛常呈痉挛性，有时很重，以致于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧。盆腔检查无阳性所见。

关于痛经程度的判定，1般根据疼痛程度及对平常活动的影响、全身症状、止痛药利用情况而综合判定。轻度：有疼痛，但不影响平常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使平常活动受影响，工作能力亦有1定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使平常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

诊断原发性痛经，妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特点。根据：①初潮后1～2年内病发；②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛延续时间不超过48～72小时；③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

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