宫颈糜烂的全面认识_0

宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，构成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩大则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，构成小的崛起，被覆柱状上皮不均，则构成乳头状糜烂。上述类型常可混合产生。宫颈糜烂是妇科病中最多见的1种。

【病因】 病发缘由有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎； 病原体侵袭，常见为1般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴都可引发宫颈炎。

【症状】 主要症状为白带增多，常呈脓性。可有下腹及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重的病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后有血性分泌物，宫颈黏稠脓性分泌物，不利精子通过，造成不孕。

【检查】 根据临床表现诊断其实不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或初期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；宫颈管吸片，必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。 子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻（Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）3类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。

【医治】

（1）药物医治：对糜烂面小的、炎症浸润比较浅的可采取以下药物医治方法：

①10～20%硝酸银：局部上药，每周1次，2～4次为1疗程。

②高锰酸钾：月经后局部徐药，1～2个月后再重复用药1次。在采取上述药物时，要谨慎操作，避免周围阴道壁的烧伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。

（2）物理医治：用于糜烂面积较大的、炎症浸润较深的宫颈糜烂。

①电熨：用特制的电熨器，将糜烂面组织炙烤后，使之坏死脱落，而且要到达1定深度，这样医治效果好。

②冷冻疗法：用特制快速冷冻装置，使宫颈糜烂面病变组织冷冻、坏死、脱落。经常使用的冷冻剂是液氮，使冷冻器冷冻头的温度可下降到⑴96摄氏度，放到宫颈的表面，使糜烂的组织冷冻坏死、脱落，再生长出新的上皮组织。1次便可治愈。1般无不良反应，少数病人有轻微的头昏、下腹疼痛等。

③激光医治：多用2氧化碳激光医治仪，用特制的激光医治头照耀宫颈糜烂组织，使糜烂组织碳化、结痴、脱落，再生长出新的鳞状上皮。1般1次便可治愈。术中无特殊不适，有少数病人脱痴时有出血。

④ks仪医治：是采取特殊波段光热的医治，无痛苦。效果好。在用以上方法医治的进程中，应注意外阴清洁，制止住生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查视察糜烂面愈合情况。

（3）手术医治：对药物和物理医治无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌变者，可斟酌作宫颈锥形切除或全子宫切除术。

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