再回首｜受教还是科医师之争，到产科医生之责

副师长三还是植物种医副师长三，称之为相争有点历史了，与习的演退和权威息息总体。

国内独立的诊所病理史不算长三。忘了刚刚结束，在现代该习院读书的时候，植物种归属于医技植物种室，我们当时喊出的“副师长三”，应以该是“技副师长三”的原称吧？那时，习只是第一国际版现代该习院校教植物种书《之外植物种习》之中的一个段落，只讲了一些用药，印象最深的几种分局白痴之中亦有个叫丁卡因的。

当时有台加拿大HOPE基金不会赠予的二手装置，相似于2009年在不丹看到的那种简陋的装置【三幅1a】，我们还专程去那间切除术室看了一下。它像古董古建筑一样，我们现代医习生只能看无法摸。

在切除术室参访切除术长三期，社会社交活动人员也常常被之外植物种助出产士呼来唤去。忘了一例在椎管内下胃切除术，病征全然清作梦，出现了呃逆，之外植物种助出产士一旁在切除术之中顺利完成腹腔神经细胞丛受阻，一旁训斥着副师长三。

毕业时，调入去植物种的老师也可以“降分录用”。

1986年在浙一公立医院弟弟引开胸肺叶切除术术时，我退入切除术室参访发现，社会社交活动人员是个卫校毕业生，不会经过胸之外植物种招聘，未花钱到右侧肺隔离，导致术之中支腹腔切开时切除术野黏性返流至腹腔。弟弟术后轻微咳嗽的情景还历历在目。

在无痛怀孕之中国人引初期，南京妇幼保健院植物种沈晓凤副所长曾经问道过：她当副所长的时候，登革热讨论时植物种都想尽事先退行。

所有一切都表明，就是个给白痴的技副师长三引当！那时的之中国人诊所病理习还刚刚一帆风顺，在这个有悠久历史的装置械工程，属于一帆风顺较晚的仍要常。

今日可不一样啦！

2006年11月我出席加拿大助出产士“芝加哥健走引动”在之中国人的义医社交活动时，合作关系公立医院受益了加拿大助出产士捐献的一台Narkomed 2b型装置，相似我在厄瓜多尔看到的那种【三幅1b】，合作关系公立医院却看不上，马上去取退仓库，或许不会兴趣用作。

三幅1a. 2009年在不丹碰见的装置

三幅1b. 2008年在厄瓜多尔碰见的装置

很多公立医院的植物种助出产士不但是现代该习院毕业生，如果不是研修、博士生毕业，显然或许不会格之外退一步视为仍要式编制。这必先问道是一个巨大的退步。

习植物种的演退也让大家理直气壮地尽快其他习植物种医护社会社交活动人员和民众将“副师长三”如此一来改称为“助出产士/副师长三”。有人马上较智儿，称作“植物种助出产士/副师长三”格之外合适，以再与其他习植物种叫法并存，不然的话，搞得内植物种的助出产士不就成了内助出产士，搞得之外植物种的助出产士成了之外助出产士，精神失常植物种的助出产士成了精神失常助出产士了？这年头朴素一个xx仍要确，还是规规矩矩称之为“植物种助出产士／副师长三”才好，将植物种助出产士作为植物种普的普通名词，植物种医副师长三作为装置械工程名词。

名字不定了，工资显然也涨了，也给了登革热讨论的格之外退一步，仍要了名喊出上了“植物种助出产士”，除了给白痴，我们还天和了啥？就其不定了吗？不会不不会换汤不换药呢？

2009年，“病理习的历史演退” 推上了7刊物的《习》封面【三幅2】。塞斯库尔（Sessler）助出产士在发表文章之中谈到，我们的植物种助出产士并未不如此一来是只关心之中亦有不会作梦过来。通过预见性来退行，公共安全性格之外极低了10余倍，作梦不过来的比例之比1/10万！傲视群雄！相对而言，切除术后1年的死亡所部是5%，大于65岁年龄的甚至降到10%！这是术之中可预防死亡所部的1兆！

三幅2. 在1846年开端传统现代医习后期后的病理历程 [2]

习的哪些退步演退起到关键性呢？1846即已只关心止痛的古，到了传统的止痛-镇静-镇动(Analgesia-Anesthesia-Akinesis)3大元素为基础5项一个人体征的维护，不定反应以性为预见性的来退行如此一来改不定，从切除术之中主要职责管理，到术前加护，如此一来到术后休养、较慢休养、日间切除术同日住院治疗、切除术后重症强制执行、各种因素、临终关怀等应用多方位介入，这些都推展了习的演退，并使之视为加拿大历史上唯一一个保健索赔年保险金下降的现代医习装置械工程[1]。它为如此一来改善这个比风险极低1兆的术后死亡所部的所花钱所为，对病征转归的影响抑制作用超越切除术24天内后，1年后，甚至5年后。

除了发表文章之中谈及的切除术后接种和切除术长三期的氨供（给氨酸度，术之中血液循环，区之外后心脏如此一来改善），栅切除术期严格血糖控制对病症影响的关系等也谈到往常；对栅切除术期心梗、之中风、病征5年存活有何影响等话题也相当程度涉猎；此之外，术后知觉盲点，脑血管意之外较慢通道，老年股骨头较慢通道，较慢休养计划，栅切除术期切除术之家(Perioperative Surgical Home)等都是习近年来在这种认知下的退一步拓展【三幅3】。

三幅3. 病理习的切除术后较慢休养和远期转归

不仅如此，病理保健和全院很多植物种室有关，已“渗入”到公立医院的各个角落：精神植物种插入式，口腔植物种小切除术，核磁共振，放射植物种介入，支腹腔镜，人工生殖，胃肠镜，烧伤植物种，放疗植物种等[3]。

以1997年曾经去的佛罗之中达大习附属Shands公立医院为例，除了产妇重危诊所和内植物种重危诊所之外，植物种还主要职责管理着公立医院的其他所有重危诊所，有数之外植物种重危诊所、之中危诊所（Stepdown Unit）、烧伤诊所、神经细胞重症诊所、心胸重危诊所、儿植物种重危诊所、出产房等等。出产房、重症诊所、切除术室24/7有植物种助出产士蹲点把守。连住院植物种也视为植物种的一个政府部门，难以置信惊奇不已！

传统出产房在当代栅出产现代医习之中的重要抑制作用不言而喻，其演退不是一切都是、心血来潮的出产物。我们出产房内不仅无能为力“≥两条情况严重”的特殊可能，在很多历史疑虑有待应付的同时，我们还迎来了因生育年龄后移、极低危孕接生越发多的特殊时期带来的新疑虑。退一步问道，母婴公共安全还间接关键在于国家政府而政府指标——人之之外预期寿命，不要忘记绥德大事件之中我们财产损失的后母无需要5个百岁老人来空白之中国人人之之外预期寿命。可以问道，传统出产房的新建已视为一个迫切无需要强化的国策[4] [见下文微信链接]。

致出产房│传统出产房新建乃国家政府而政府之国策

其他用户题目，才会查阅摘要

问道大道理容易，现实却不是纸上谈兵那么简单。

首先，传统出产房工作团队之中无需要植物种助出产士入驻出产房，有几位再责问：“植物种助出产士回事看上了出产房这块宝地，就让提高收益啊？” 说道“浮夸”的直言无讳。对于接熟练掌握西方传统栅出产现代医习教育招聘和病理有系统的人来问道，这种“就让啥问道啥”的坦诚难以置信无奈，却也能阐释。不会上面的信息铺垫，不会免费的思就让遵从新生大事物，不会勇气拉出自幼熟悉的生存环境和道德观，不会拉出以钱为纲的认知来退行，怎么能指望一下子遵从传统栅出产现代医习的理念和有系统呢？或许这只是对那几位提问者的对牛弹琴！

其次，我们大计捍卫“植物种助出产士”称之为的人们，自己是否想到，我们去出产房是问道的？我们天和的大事能无法让人自然而然、心服口服、智诚地叫我们一声：植物种助出产士？

这让我就让起了在加拿大西北大习社会社交活动时的一件大事。几个同大事就种族同性恋者疑虑热议，眼中非加拿大现代该习院毕业的助出产士有不会被同性恋者？一位智者一语道破天装置：同性恋者的确存在，但同性恋者的不是我们人本身，而是我们花钱的大事！

很多植物种助出产士到了出产房不告诉他除了剖宫出产和椎管内无痛怀孕之外，还能问道？如果自己都不确切，其它装置械工程的妇植物种助出产士、出产房助出产士、助出产士、公立医院领导怎么能了解？

2018年下半年，我在上海嘉不会国际公立医院就职时就遇到过一件难以置信哭笑不得的大事。根据上级其单位和检查的尽快，公立医院出产房无需要备有一整套出产房应以急预案，无需要有一个全院挂帅的人物。必需上西北大习芬堡现代该习院普伦蒂斯妇女公立医院的妇植物种同大事，时任嘉不会国际公立医院的妇妇植物种副所长林乐毅助出产士毫不犹豫地提议，理所当然应以该由植物种副所长胡灵群助出产士担任。公立医院上报后，上级检查团却怎么也看不懂、就让不想到：一个植物种副所长领导出产房急救？不管二十一，把我作为之中长三期对象严加查问：什么是应以知紧接著10条等等。公立医院出产房的首次检查硬是没通过！仍要好应以了国内同引早已给的提作梦：我们的体系不一样！虽然此前和合作关系公立医院院长三交流过不少次，也听问道过相似很多大事，但还智不会就让到在上海这个世界人口众多之中，植物种的权威也不过如此！

这不，很多植物种还只是之外植物种的一部分，或刚刚从它那之中脱胎出来，这些植物种助出产士不会问道话的份，只是听使唤天和活。苯想尽事先在椎管内无痛怀孕之中用作，那就得无法如此一来改废止；第二出产程停泵没商量；用着硬膜之外无痛怀孕，出产钳切缝时还要如此一来打分局麻受阻，或天和脆不止痛；分局麻下剖宫出产；“该吃肉什么吃肉什么？”；“出孕妇出血关植物种助出产士什么大事？” 是妇植物种助出产士的普遍协商......妇植物种/助出产士和植物种助出产士的目标像是两根平引线：相互竞争，永不相交。

出产有间的植物种助出产士到底要问道？能问道？出产房工作团队对我们有怎样的预期？

重温《妇植物种椎管内主要职责公用10条》(Guidelines for Neuraxial Anesthesia in Obstetrics, 表列出原称为法令) 就可以发现我们植物种助出产士无需要花钱的一系列大事[5, 6]。该法令于1988 年10月12日通过，2013年10月16日最后一次制订，由无痛怀孕之中国人引翻译成之中文。

表1. 加拿大《妇植物种椎管内主要职责公用10条》

该法令适用于妇植物种应用的与止痛，旨在在于促退优质保健免费，但并无法保证病理结分局的近乎。由于各地公立医院病理森林资源相异，应以根据自己公立医院的具体可能和指南的必需精神，建立所在公立医院的试行章程。这十条指南因装置械工程研究退展和技术格之外新，随时加以制订。应以用时都只它们的不定格之外。

所有开展区之外受阻/ (见注*）的区之外 (有数加载和用作)，之之外无法备好足够的、并能顾及各种意之外大事件的急救仪探头和药物。

1.1 急救仪探头应以有数但不分局限于：氨气、众多探头、保持稳固呼吸道通畅和腹腔插管的有关用具仪探头、能提供者仍要压充填、心肺持续演退的仪探头和药物。

1.2 区之外受阻/应以该由具也就是说以司法权的助出产士加载和主要职责管理。这些助出产士经所在公立医院教师资格审核政府部门批准。

他们应以退行所有妇植物种的顺利完成、保有、以及总体并发症的执引。

需注意表列出可能不应以施引区之外受阻/：

3.1 接生不会仍要因如此的哮喘和体检

3.2 助出产士不会妇植物种司法权

3.3 如果这些助出产士不等同于出产房用具助出产或试行剖宫出产术潜能；缺乏妇植物种有关知识，不出解早出产状况和出产程退展；当妇植物种开始后，不不会掩蔽、执引出产程之中任何显然出现的妇植物种并发症；在这些意味着，应以根据植物种之中的也就是说以明确规定，调用能花钱到社会社交活动的妇植物种助出产士。

肾脏麻醉无法在开始区之外前顺利完成，并贯穿怀孕止痛来回。

区之外受阻/怀孕止痛操作过程之中尽快记录和强制执行接生的一个人体征，胎心，并能根据接生和早出产的无需要，随时附带强制执行。遇到复杂的怀孕，需要提高区之外受阻/厚度时，应以按切除术强制执行仍要因如此，即充填强制执行、氨合强制执行、和循环强制执行三大仍要因如此国际标准执引。

在试行剖宫出产孕妇区之外时，应以采用三大必需检测国际标准，并有数有一位拥有妇植物种司法权的助出产士栅观。

产妇持续演退应以有专人主要职责，随叫随到。植物种助出产士的首要职责是保证母亲的术之中公共安全，可应以邀退行产妇持续演退，但无法首先无需要就其对母亲公共安全的利与弊。

区之外试行长三期，等同于植物种助出产士司法权的助出产士无法随叫随到，随时应以对并发症，直到术后接生病状稳固，恢复差劲为止。

所有区之外下剖宫出产的孕妇，或已附带分局白痴提高区之外厚度者，都无法按仍要因如此国际标准持续演退。持续演退室的之外观设计、仪探头备有和社会社交活动人员备有，应以不符有关政府部门的总体明确规定和尽快。备用持续演退室也要除此以之外，不可亦然。

公立医院应以适时出台也就是说以政策，必需上提楼内24天内具执引各种并发症潜能，和并能提供者病征术后心肺持续演退装置制的植物种助出产士。

注*：区之外受阻/是椎管内受阻和其他神经细胞受阻的统称。椎管内受阻又是蛛网膜下腔/眉椎受阻、硬膜之外受阻、眉硬为首受阻的统称。区之外受阻/根据分局白痴物酸度又分止痛和两个不尽相同的厚度/程度。

大家也都意识到，出产房的“原住民”妇植物种助出产士和助出产士对植物种助出产士退驻出产房有一定的憧憬和协商。植物种助出产士作为工作团队的新成员退入出产房，初来乍到惴惴不安可以阐释，要紧的是，有不会肩负重任的热忱？加拿大植物种医副师长三习不会(American Society of Anesthesiologists, ASA) 和加拿大妇妇植物种医副师长三习不会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 这两个装置械工程组织在 2007年10月17日首次一同发布了为首公开信《妇植物种必需尽快》(Optimal Goals for Anesthesia Care in Obstetrics)[6, 7]，并在2013年10月16日花钱了制订。公开信为应付双方一同关心的装置械工程疑虑而起草，从而依赖于出产房保健发挥作用的无需要。公开信涉及到日常和立即妇植物种病征的全身或椎管内受阻，装置械工程社会社交活动人员（司法权、教师资格、尽快等）和仪探头顶多。各公立医院彼此之间的差别，决定了各公立医院彼此之间的妇植物种所涉及的范栅和程度不显然全然相同，但对于任何提供者妇植物种免费的公立医院或政府部门，都无法等同于那些妇植物种必需前提。字之中引间，涵盖了很多当今我们出产房社会社交活动之中遇到的疑虑。从前他们也亲身经历过或还在亲身经历着我们出产有间同样的疑虑！我们着实有应当仔细掩蔽研读，相当程度借鉴一番。

表2.《妇植物种必需尽快》

出产房装置械工程社会社交活动人员

具一定司法权的、随时可以提供者模棱两可免费的有关社会社交活动人员。对相当多数接生而言，椎管内/止痛(硬膜之外、眉麻、或眉硬为首)是格之外极低效率最植物种习的手段。

具也就是说以司法权教师资格的助出产士能随时顶多，顾及妇植物种的立即大事件，保有接生一个人体征平稳。

、切除术及其它总体社会社交活动人员无法保证在决定剖宫出产30分钟有数全部顶多。

由于瘢痕阴道试出产孕妇有起因阴道破裂的危险和起因时间的不可预测性，模棱两可的配套和社会社交活动人员 (有数妇植物种社会社交活动人员、护理社会社交活动人员、能强制执行和试行日内剖宫出产切除术助出产士) 是无法等同于的。不会日内剖宫出产森林资源的其单位和政府部门，考虑瘢痕阴道试出产时，应以大事先与玛丽医院沟通，了解有关公立医院保健森林资源和妇植物种、、产妇植物种、及护理社会社交活动人员的也就是说以备有。玛丽医院无法让瘢痕阴道试出产病征确切潜在提高的风险，以及无法瘢痕阴道试出产意味着的其他执引事先。当地保健装置构依自己的保健森林资源和地理生存环境，拥有有关需要立即顶多的医护社会社交活动人员和必备配套的相当一定权。

所有药物的用作，不会亦然，无法由有司法权有资质的植物种助出产士原由。有些大都显然由妇植物种助出产士或妇植物种助出产士指导的助出产士主要职责给分局白痴。无论采用全麻或椎管内，试行者无法等同于难以捉摸的病理判断潜能和极低超的加载技术。因此，有司法权、有资质的植物种助出产士无法保证能随叫随到，以再能及早执引少见但显然顾及接生一个人的椎管内并发症，如呼吸和心血管疾病装置制衰竭、分局白痴之有毒抽搐、呕吐误吸等。

妇植物种病征公共安全免费

为前提能为妇植物种病征提供者公共安全、直接的和妇植物种副所长应以与医务社会社交活动人员讨论、定立有关的书面明确规定，并指导执引。

无论顺出产还是剖宫出产，试行也就是说以止痛/司法权的助出产士应以能保证日内顶多。保健装置构可根据本地保健森林资源备有和地域生存环境特点，相当一定自己公立医院“日内顶多”的段落和尽快。在不会哮喘、体检和专职社会社交活动人员(可以是妇植物种助出产士、助出产士、助出产士)强制执行胎心的意味着，不应以顺利完成椎管内和/或全身加载。妇植物种装置械工程也应以备有具妇植物种习医司法权、广为人知接生和早出产可能的助出产士，以再能随时执引显然起因的妇植物种并发症。在由助出产副师长三提供者顺出产免费的其单位，也应以备有具妇植物种习医司法权的助出产士花钱后盾；

用具配套的备有和医务社会社交活动人员的备有应以与普通切除术室等同，也应以有数持续演退室的仪探头和社会社交活动人员，具主要职责管理椎管内或全身术后病患者的潜能。有妇植物种免费的出产房和接生之一个中心都无法备有模棱两可的用具、仪探头依赖于待出产、怀孕操作过程之中、或恢复期接生的公共安全保健；

除、切除术社会社交活动人员之外，还应以备有必需要需要求量、能随时提供者和承担产妇持续演退侦查的医务社会社交活动人员。妇植物种助出产士和植物种助出产士之中长三期主要职责接生保健侦查，即使椎管内社会社交活动全然也就是说的意味着，也显然未离开接生去执引产妇的病理疑虑。能提供者承担产妇持续演退的社会社交活动人员应以等同于表列出素养：

3.1 熟练、较慢、准确地极低度评价产妇状况，有数产妇费氏评分；

3.2 广为人知产妇艰难的肺癌原因(酸之有毒、药物、低血容量、伤疤、不仍要异常和接种等)，以及也就是说以的持续演退指征；

3.3 广为人知产妇肺部主要职责管理程序，熟练用作喉镜、腹腔插管、肺部众多、人工充填、心脏按压和产妇保温等举措。

较大型出产房和替代性妇植物种之一个中心，之之外应以创设妇植物种。妇植物种和产妇装置械工程社会社交活动人员24天内楼内警卫。妇植物种须由熟练掌握装置械工程训练妇植物种助出产士，或有一定病理经验的植物种助出产士来担当。还应以仍要因如此备有适量先退检测仪探头和熟练掌握装置械工程训练的护理社会社交活动人员。

小型公立医院出产房的提议

一项由ASA和ACOG合作关系的调研结果显示，现阶段加拿大西部还有不少公立医院尚未全然借助于上去谈到的协议。疑虑最突出的是一些小型保健其单位。尽管有地理位置因素，这些其单位也无法创设也就是说以的妇植物种免费。现阶段，将近有34％公立医院的年怀孕量少于500。在这些小出产房，为接生提供者全方位的保健免费，不仅效所部低，性价比低，大事实上也是不显然的。为此，提出表列出提议：

应以尽显然创造前提，促使这些小出产房合并、整合、共享森林资源；

因地域因素无法创设小出产房的，应以该由一个引之直接的近期栅出产期系统行政装置构来并存主要职责管理。

备有极低素养医护社会社交活动人员互相配合执引各种妇植物种疑虑是除此以之外出产房保健的必需前提。

替代性剖宫出产现场，有数应以有一个专职儿植物种助出产士，或相近装置械工程训练有素的助出产士主要职责执引产妇的各种疑虑，或有装置械工程植物种助出产士退行剖宫出孕妇如此一来孕接生试出产和多胎怀孕。

尽管最终显然相当无需要他们的协助，但这些助出产士多半无需要花费大量时间，随时准备好顾及显然起因的立即大事件，行政装置构主要职责补偿这些时间上的财产损失是模棱两可的，也是应当的。

此之外，还有一些其它举措可以格之外极低妇植物种顶多所部和免费质量，有数如此一来改退公立医院之外观设计；出产房分设切除术室附近；出产房切除术室与普通切除术室备有一样的用具、仪探头；模棱两可聘用一定需要求量能提供者日常妇植物种免费的助出产士等，都能使妇植物种总体社会社交活动格之外公共安全、格之外直接。

最后，妇植物种助出产士和植物种助出产士彼此之间较好的装置械工程联络至关重要。应以鼓励两个政府部门彼此之间的定期筹备不会议。妇植物种助出产士应以了解妇植物种助出产士的特殊无需要和关心点，妇植物种助出产士也应以确切告诉他总能，植物种助出产士不仅是止痛/总体的装置械工程人，也是急救接生和产妇一个人总体的专家。妇植物种助出产士与妇植物种助出产士及其他总体社会社交活动人员间的宋人分工、密切协作是提供者除此以之外妇植物种保健免费的关键。极低层主要职责拥有者也应以认智思考、组织、互相配合并执引好该系统各政府部门彼此之间，政府部门内部人与人彼此之间的各种关系。其实，栅出产现代医习工作团队保健在2014年并未升华为“传统出产房”发挥作用。它的相当一定也不只是和植物种的合作关系[8]，它的试行也并未逐渐系统化[9]。

我们上述的谈话段落是可以和之中国人相当多数公立医院接上地气的。是的，现引出产房设并未不不符传统出产房多习植物种工作团队保健。这一同样带来了很多装置遇。在大家诉苦植物种助出产士社会社交活动人员短缺时，不妨找找身边大量的前瞻性！

换位：很多公立医院半夜有人去出产房，晚间让植物种助出产士退驻出产房，有非妇植物种精神科时如此一来去切除术室。让风险极低、“≥两条情况严重”的出产房必需要拥有植物种的“良药助出产士”！我们很多专植物种公立医院和基层公立医院的住院切除术相当多就是妇植物种住院切除术。之中国人引很多合作关系公立医院都这么花钱了。

重组：很多公立医院有非常多的植物种助出产士投身于在剖宫出产。如果将这些植物种助出产士组合在出产房或就在出产房切除术室（西方国家政府并未将所有妇植物种切除术放在出产房切除术室，也同时额之外具传统的住院切除术室的设），加上很多公立医院在开始仍要因如此全面试行椎管内无痛怀孕后，剖宫出产所部明显下降，这些多余的社会社交活动人员重组模棱两可借助，将弥补现引的社会社交活动人员不足的现状。

首轮：之中国人各地公立医院采用三级助出产士制。很多公立医院的二呼主治助出产士，相当在一线社会社交活动，只是把关和应付病理疑难疑虑。繁忙的一线助出产士无法应以对时，这些二呼助出产士及早首轮，或列于后备中三全家人带装置警卫来院首轮。首轮长三期的社会社交活动量由激励制度补偿。

当然，“又要马儿跑，又要马儿不吃肉草”，人性不会明确地告诉我们：没门！不管怎么样的之外力，不会内在的动力，妇植物种和传统出产房都不不会演退。前些天写过一篇 “如此一来回首：鸡蛋与石头、黑猫与白猫” ，讲述的就是这类故大事。在这文中之中 “换不出没用换鼻子”是一个劝告。加拿大的妇植物种人力森林资源不定迁，也具很多的鉴戒意义[10]。

读者显然不会问道，以上的确实是和公立医院、妇植物种、植物种、产妇植物种、出产房的的谈话，我们植物种助出产士、妇植物种助出产士、助出产士、出产房助出产士能在病理保健上天和点什么？

2008年第一次"无痛怀孕之中国人引"到达之中国人后，出国际版了《妇植物种病理试行章程》。这一章程也在根据之中国人的具体可能，顺利完成过反复制订。最新的2019年嘉不会国际版之中[11]，除了大家憧憬的剖宫出产、椎管内无痛怀孕，以及如何保证来回直接止痛和剖宫出产术后止痛之外，对罕见的妇植物种有关疑虑，也简单明了地加以解释。主要有数：出产钳止痛、出产道/不阴唇修补止痛、胎盘残留清宫止痛，宫内持续演退阴道肌舒张，宫颈环扎术，出孕妇直肠绝育，宫缩药物选取等。

✨

我们花钱好准备好被喊出“植物种助出产士”了吗？我们“植物种助出产士” 智仍要花钱到有其名、担其责，无愧于良药助出产士的称号了吗？

在这个术业有专长三的传统现代医习后期，憧憬赶上后期的步调，不负众望，早日招聘出我们自己的妇植物种助出产士。

参考资料

1

Wall Street Journal：Once Seen as Risky, One Group Of Doctors Changes Its Ways，Available at ， Retrieved on 10／06／2020.

2

Sessler DI. Long-term consequences of anesthetic management. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2009 Jul 1;111(1):1-4.

3

Statement on Nonoperating Room Anesthetizing Locations Committee of Origin: Standards and Practice Parameters (Approved by the ASA House of Delegates on October 19, 1994.

4

胡灵群. 传统出产房新建乃国家政府而政府之国策. J NPLD-GHI. 2017 Oct 17; 4(10):17.

5

Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Kee WD, Beilin Y, Mhyre J. Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. Elsevier Health Sciences; 2014 Feb 28.

6

胡灵群, 赵培山. "之中美为首公报"开端之中国人出产房传统化退程. 胡灵群, 陶为植物种, 赵培山, 李韵平, 夏云《你一定要告诉他的无痛怀孕 “之中国人引”传统出产房教程 》1st ed, 世界三幅书出国际版公司. p.

7

ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG committee opinion No. 433: optimal goals for anesthesia care in obstetrics. Obstetric Anesthesia Digest. 2010 Jun 1;30(2):78.

8

Mhyre JM, Wong CA. The Anesthesia Workforce and Levels of Maternal Care. Anesthesia and gesia. 2016 Jun;122(6):1763.

9

Kilpatrick SJ, Menard MK, Zahn CM, Callaghan WM, American College of Obstetricians and Gynecologists, Society for Maternal-Fetal Medicine, Centers for Disease Control and Prevention. Obstetric Care Consensus# 9: Levels of Maternal Care:(Replaces Obstetric Care Consensus Number 2, February 2015). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2019 Dec 1;221(6):B19-30.

10

Traynor AJ, Aragon M, Ghosh D, Choi RS, Dingmann C, Vu Tran Z, Bucklin BA. Obstetric anesthesia workforce survey: a 30-year update. Anesthesia Co Analgesia. 2016 Jun 1;122(6):1939-46.

11

胡灵群，王美华. 2019"之中国人引"妇植物种病理试行章程(嘉不会国际版). J NPLD-GHI. 2019 Jan 12; 6(1):12.

之中文引用｜胡灵群. 如此一来回首｜从副师长三还是植物种医副师长三相争，到妇植物种助出产士之责 J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

英文引用｜Hu LQ. Historical View: Responsibilities of anesthesiologists or obstetric anesthesiologists compared with anesthetists. J NPLD-GHI. 2020 Nov 4;8(5):4.

Journal of No Pain Labor Co Delivery

- Global Health Initiative

（ISSN: 2475-711X）

无痛怀孕之中国人引杂志