盆腔炎病因及病理

主要引发盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体(如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。引发急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可以使机体产生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能完全医治，或患者体质较差，病程迁延而至。它可以使机体产生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

1.慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为两侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部份或完全闭锁，并与周围组织粘连。另外，有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而构成输卵管积水;有时输卵管积脓变成慢性，脓液渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可构成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似香肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。

2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连构成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘联贯通，液体渗出而构成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。

3.慢性盆腔结缔组织炎(chronic pe1vic paramitritis)炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广，可以使子宫固定，宫颈旁组织也增厚。

病因:

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩大还没有很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜瘜肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引发术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵照医嘱，有性生活，一样可使细菌上行感染，引发盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，致使盆腔炎。

慢性盆腔炎的病因：

盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎常常是急性期医治不完全迁延而来，因其病发时间长，病情较固执，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，其实不是所有的妇女都会得盆腔炎，病发只是少数。这是由于女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵抗细菌的入侵，只有当机体的抵抗力降落，或由于其他缘由使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会致使盆腔炎的产生。引发盆腔炎的主要病因有：

1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质衰弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引发感染;自然流产、药物流产进程中阴道流血时间太长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等都可以产生流产后感染。

2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引发急性发作并分散;也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵照医嘱，一样可以使细菌上行感染，引发盆腔炎。

3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等都可使病原体侵入而引发炎症。

4、邻近器官的炎症直接蔓延：最多见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引发盆腔炎症;患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引发盆腔结缔组织炎。

5、慢性盆腔炎的急性发作等。

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