妊娠期和产后急性盆腔痉挛的超声评估

急病态阴部头痛是育龄期女病态最经常唯的外科病症之一，其特引是突然复发、不间断低于 3 个月末、非周期的非经常大头痛。若又指早产期和难产，数根据病患外科检验和研究中心检验经常很难诊疗，超音波因其优势而成为重要的诊疗途径。

根据哮喘，育龄期女病态的急病态阴部痛可分作早产病态和非早产病态两种。指标时首先理应说明病患是否婴儿，其依据为血液 β-hCG 素质和排卵史，然后根据出血的解剖年前方、生理病态或一个组织学病态比如说以及出血在表面上特引（孔病态、实病态或复杂孔病态）顺利进行理论上而准确的诊疗。 韩国当南京大学所医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上发文就早产期和难产急病态阴部头痛的超音波体现及状况顺利进行了综述。

溃疡病态卵母肝细胞肾脏

子宫卵母肝细胞体现为六角形无回波的孔病态包块，孔墙黄绿色当中等回波，厚不各向同病态，临近部血块丰沛，血管墙浮力较较高。

溃疡病态卵母肝细胞肾脏的典型号体现为技术病态结节，在表面上为有回波，后方不尽相同持续病态的减弱（由此可知 1）。

由此可知 1 溃疡病态卵母肝细胞肾脏。经尿道超音波推断右参考资料的复杂孔病态结节（M），在表面上回波黄绿色网状和花边状，并可唯重叠

甲状腺肿早产

甲状腺肿早产有约分之二所有早产的 2%，可基于研究中心和超音波检验结果做出诊疗。任何育龄女病态再次出现急病态阴部头痛和血液 β-hCG 阴病态时，之外理应权衡到甲状腺肿早产的不太可能。

若疑似甲状腺肿早产，理应定量测定血液 β-hCG 素质，并选择经尿道超音波。超音波检验时理应首先指标所谓宫里早产，然后要对最经常唯的甲状腺肿早产指之为甲即子宫顺利进行读取（有约 98%）。此时可将子宫作为标志物，它上会位于子宫壶臀部周围，而此处是最经常唯的甲状腺肿早产指之为甲。检验时理应比较简单指标子宫周围或子宫与尿道之间的区内域。

检验时也不必想起读取那些不太经常唯的甲状腺肿早产指之为甲，如子宫、尿道颈和胃。甲状腺肿早产最免疫的声像由此可知特引是断定宫外孕孔，其内唯卵黄孔，多于或没有生殖（由此可知 2），其他体现包含子宫游离和「子宫环引」。

甲状腺肿早产时可分拆其他超音波体现。若早产试验病态阴病态但宫里未曾唯孕孔时，发挥作用游离胃腹水（由此可知 3）诊疗甲状腺肿早产的免疫为 69%，依赖病态为 63%。

罕唯情况下，甲状腺肿早产可与情况下宫里早产同时发挥作用。因此，即便发挥作用宫里早产，也并不一定不必想起检验参考资料区内。

由此可知 2 经尿道超音波断定左侧参考资料区内的「子宫环引」，内唯卵黄孔和生殖，M 型号读取可唯生殖心管搏动（左下角），证明为活过甲状腺肿早产

由此可知 3 甲状腺肿早产诱发的阴部溃疡。经尿道超音波由此可知像推断阴部腹水（F），内唯沙子回波，符合积血体现

早产受挫

早产受挫是指之为早产缺乏目年前或意味著活过的超音波证据。超音波在鉴别早产受挫与活过宫里早产或甲状腺肿早产方面具有重要作用。

超音波诊疗早产受挫的规格理应足够宽泛，对任何可能活过的早产或说明未曾活过的早产都可以选择批行。某些超音波特引，如厚超过 25 mm 的机孕孔（由此可知 4），或生殖长度超过 7 mm 而未曾唯心管搏动，可作为判断早产受挫的可靠迹象，而生殖生长速度较高于 1 mm/d 并不是可靠证据。

由此可知 4 早产受挫。经尿道超音波行宫里早产孔 ＞ 25 mm 而未曾唯生殖

早产孕育肝细胞哮喘

早产孕育肝细胞哮喘包含良病态和恶病态哮喘，包含广泛病态和大多病态马铃薯胎、首当其冲病态马铃薯胎、粗毛上皮细胞癌、输卵管指之为甲孕育肝细胞恶病态肿瘤和腺体十分相似孕育肝细胞恶病态肿瘤。

超音波体现包含回波不各向同病态的宫里结节，内可唯两处的小无回波肾脏，黄绿色马铃薯状（由此可知 5），CDFI 可唯血块丰沛，黄绿色较高阻频谱。

由此可知 5 早产孕育肝细胞哮喘：马铃薯胎。经尿道超音波推断宫腔内的多孔病态结节（M），病患体现为早孕期下腹痛和尿道肢解

输卵管早剥

恶病态肿瘤输卵管早剥可诱发输卵管举例来说板溃疡，并与尿道墙受控。超音波可用于指标粗毛上皮细胞下或输卵管后血肿的范围。由于对小血肿侦测依赖病态较高，超音波检验未曾断定并不排除输卵管早剥的不太可能。

输卵管妄想包覆

输卵管妄想包覆是指之为输卵管对尿道墙的异经常当中伤，可诱发早产时输卵管受控受挫。根据输卵管当中伤尿道墙的深度，可分作输卵管粘连、输卵管植入和穿透病态输卵管植入，超音波检验总的依赖病态和免疫分列 82.4%～100% 和 71%～100%。

超音波特引包含：渐变超音波上原本明了的输卵管后过道越发带状或没有，输卵管内多发带状腔隙（瑞士芝士引），可唯越来越高速旋涡透彻输卵管在表面上。有报导指，尿道浆上皮细胞与尿道西端异经常是超音波预测输卵管植入阴病态率最越来越高的引象，包含浆上皮细胞线当中断、不各向同病态略为以及血管墙内部结构混乱状态或曲张（由此可知 6）。

由此可知 6 输卵管妄想包覆：输卵管植入。经腹超音波推断尿道的情况下较高回波肌层由于输卵管一个组织当中伤而严重破坏（左下角），还可唯实际上四轮驱动输卵管

子宫过度抑制综合引与还原型号肾脏

子宫过度抑制综合引（OHSS）是一种因诱导排卵诱发的医源病态并发症，上会牵涉到在早产最初或卵母肝细胞期。若分拆有子宫内在哮喘，则指为越来越高反理应病态还原型号转化（子宫还原型号肾脏）。

这两种情况下，可诱发血液糖类从血管墙内腔移出到第三过道（主要为胃）。外科病症包含腹胀、腹水、胸腔腹水、血栓呈现出栓塞事件、少尿、电解微不稳定和较高血压等。大多数病例在早产后会自动消退或实际上消失。然而，也可发挥作用潜在的生命担忧，诱发病患死亡。

超音波体现包含子宫引人注意拓展，内黄绿色多发孔病态内部结构，每一孔腔大小比较各向同病态（由此可知 7）。

由此可知 7 子宫还原型号肾脏。经臀部超音波推断双侧子宫多房状孔病态出血

子宫反转

子宫反转为一种妇产科急症，指之为子宫大多或全部沿其血管墙梅斯的当中轴线旋转，诱发其血供受损。该病在儿童和育龄妇女当中风险最越来越高，其当中成之以早产最初和难产最初越来越多唯。

超音波体现可发挥作用引人注意不尽相同，这主要不尽相同血管墙受阻持续病态、发病到超音波检验时的瞬时，以及是否发挥作用子宫结节。由于淋巴和脊柱回流受阻，诱发子宫升高，黄绿色比较较高回波，卵泡排列于子宫外周部并向外引人注意。若血管墙不间断受压，可诱发子宫溃疡病态梗死区内和实微由此可知在水肿，超音波上体现为子宫回波不各向同病态，黄绿色棕片状回波减弱。

子宫反转越来越直接的引象是血管墙梅斯反转诱发的「漩涡引」（由此可知 8）。彩色和频谱多普勒超音波可断定受累子宫内无动脉和脊柱血块，也可体现为无脊柱血块而发挥作用不间断的越来越高阻动脉血块。

由此可知 8 子宫反转。经腹超音波推断一相当大单房病态孔病态结节（M）以及一可推断血块的错位血管墙梅斯（左下角），说明了子宫可能活过。宫腔内还可唯早产孔（G）。一个组织学证明为粘液病态北端病态恶病态肿瘤喜反转

难产急病态阴部头痛

尿道里上皮细胞光

尿道里上皮细胞光是难产阴部头痛和咳嗽的经常唯状况，相较经尿道早产，剖宫难产越来越经常唯。

与情况下难产尿道里上皮细胞相较，尿道里上皮细胞光超音波上并无免疫引象。若感染诱发宫腔内积气时，可体现为宫腔内的强回波，后喜声影或振铃伪像（由此可知 9）。超音波体现理应与外科病症体引（下腹痛、咳嗽、尿道异味等）紧密结合。

由此可知 9 尿道里上皮细胞光。经尿道彩色多普勒超音波推断尿道里上皮细胞略为，外缘模糊不清，且回波引人注意不之外微，权衡发挥作用沙子、溃疡或脓液。其内还可唯喜后方声影和振铃伪像的强回波（左下角），权衡发挥作用气体

宫里早产一个组织残余

宫里早产一个组织残余（RPOC）是指之为由孕育层一个组织发育呈现出的宫里一个组织在早难产或暂时中止早难产不间断发挥作用。血液 β-hCG 素质可轻到当中度升越来越高。

渐变超音波可体现为宫腔内的越来越高回波游离，其内可唯不尽相同持续病态的血块特有种。宫里结节当中侦测到血块特有种对诊疗 RPOC 有很越来越高效用（由此可知 10）。

由此可知 10 宫里早产一个组织残余。经尿道超音波推断宫体后部可唯以不之外微结节十分相似出血，内血块丰沛（左下角），尿道里上皮细胞与肌层分界不清（未曾推断）。病患有尿道溃疡和早产史

子宫脊柱血栓呈现出呈现出（血栓呈现出病态脊柱光）

子宫脊柱血栓呈现出呈现出罕唯，差不多难产短期内牵涉到，以右方和剖腹难产越来越经常唯。由于出血罕唯，缺少免疫病症体引，诊疗时需谨慎。

超音波体现包含：右参考资料区内和下食道区内无回波至较高回波管状或抓取病态无血管墙内部结构；右方子宫脊柱内无血块信号；衔接至下食道的血栓呈现出；子宫可升高。然而，超音波的依赖病态数 56%，并诱发肠道气体的干扰。

尿道尿道过道血肿和腹墙下血肿

尿道尿道过道血肿又指剖宫产术后，上会体现为尿道后墙与尿道下段年前墙之间的实病态技术病态结节。

腹墙下血肿可再次出现在尿道年前过道、腹直肌和腹横肌后、腹上皮细胞年前 Retzius 过道。

出血典型号时可经臀部超音波明了推断。

尿道广泛病态和不广泛病态决裂

尿道广泛病态决裂罕唯，经常体现为剧烈腹痛，可诱发恶果。尿道不广泛病态决裂（Uterine Dehiscence）是指之为尿道剖宫产瘢痕处的肌层实际上受控，而浆上皮细胞层比较简单。

经超音波加速指标后行门诊外科手术用药对挽救病患生命非经常必需。

尿道广泛病态决裂的超音波体现包含：无回波或较高回波的跨墙肌层心室、羊上皮细胞孔大多膨出、尿道外血肿、尿道相当大但在表面上机虚、胃积血。

结论

早产期和难产急病态阴部头痛的状况多种多十分相似，超音波是首选的影像检验方法，熟悉各种哮喘的外科和超音波特色，有助于及时准确地诊疗和用药。

提行离散接收者

校对： 刘德泉